Коды причин нетрудоспособности в больничных листах

1001urist.ru > Трудовое право > Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка

Больничный лист, хотя и небольшой по объёму документ, но при этом содержит значительное количество разнообразной информации.

Коды заболеваний в больничных листах позволяют зафиксировать разнообразную информацию о пациенте, его заболевании, медицинском учреждении, проводившем лечение, и о работодателе.

Как известно, использование кодовых обозначений широко используется в медицинской практике. В качестве примера можно привести МКБ 10, в котором содержатся обозначения известных в науке заболеваний.

Оглавление:

• О заполнении документа
• Причины нетрудоспособности — расшифровка кодов 01-15
• Коды 38-42 больничного листа — родственные связи
• Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса
• Расшифровка кодов 31-37
• Дополнительные коды 017-021
• Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя
• Код подчиненности
• Заключение

О заполнении документа

В верхней части бланка указывают информацию о больном, для которого выписывается больничный лист.

Здесь указывается:

1. Данные медицинской организации, выполняющей лечение.
2. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения пациента.
3. Место работы.

Далее указывается подробная информация о заболевании или полученной травме.

Причины нетрудоспособности — расшифровка кодов 01-15

Второе поле даёт дополнительную информацию о диагнозе и об обстоятельствах лечения.

Вот возможные значения шифров для графы «Основное заболевание»:

1. «01» говорит о том, что речь идёт именно о болезни, а не о другой причине выдачи больничного.
2. Обозначение 02 соответствует ситуации, когда пациент получил травму.
3. В случае шифра 03, причиной выдачи больничного является не лечение, а пребывание в карантине.
4. Если на производстве произошёл несчастный случай и пациенту требуется лечение, в этой графе указывают «04». Так же поступают, когда у пациента спустя время проявляются тяжёлые последствия, требующие лечения.
5. Обозначение «05» ставят в тех случаях, когда больничный получает беременная женщина или молодая мать. Он относится к протеканию беременности и рождению ребёнка.
6. «06» означает, что речь идёт о процедурах, связанных с протезированием в стационарных условиях.
7. Коду «07» соответствует лечение тех, у кого имеется профессиональное заболевание или в данный момент происходит его обострение.
8. Если пациент при окончании процедур направлен в санаторий долечиваться, ему ставят «08».
9. Когда стоит код «09,» это означает, что больничный выдан не больному или травмированному человеку, а тому, кто занимается уходом за близкими людьми. При этом в документе уточняется, о каком именно родственнике здесь идёт речь.
10. «10» пишется в случае, если имеются другие причины для выдачи. Примерами могут быть отравление или проведение манипуляций с лечебной целью.
11. Если заболевание входит в список социально значимых, то при его лечении ставят «11». Этот список определён в Постановлении Правительства России №715 от 1 декабря 2004 года. Примером такого рода заболевания является туберкулёз.
12. Код 12 относится к детям, возраст которых не превышает семи лет. Существует список особо опасных заболеваний. Если ребёнок болен одним из них, а работник за ним ухаживает, то будет указан данный код. Список определён в части 5 статьи 6 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
13. Если ребёнок имеет статус инвалида, при уходе за ним указывается «13».
14. «14» означает, что вакцинация ребёнка произошла с осложнениями. Этот код применяется только в тех случаях, когда родитель на это согласен.
15. В случае, если уход происходил за ребёнком, который ВИЧ-инфицирован, ставится шифр «15». Это может быть сделано только с согласия получателя больничного листа.

Перечисленные цифровые обозначения идентифицируют основную причину выдачи рассматриваемого документа. В некоторых случаях требуются уточнения. В документе для этого предусмотрены два дополнительных поля.

В графе «код изм.» делают отметку, если произошло изменение основной причины заболевания. Там фиксируют новую причину в соответствии с классификатором.

Коды 38-42 больничного листа — родственные связи

В основной части документа предусмотрена часть, которая относится к уходу за родственниками. Здесь нужно не только указать фамилию, имя и отчество родных, но и проставить специальные обозначения, которые отражают то, какая существует с ними родственная связь.

Вот список соответствующих кодов:

• «38» обозначает, что уходом занималась мать;
• если речь идёт об отце, то используется число «39»;
• «40» ставят, если ухаживал опекун;
• указывают шифр «41», когда это попечитель;
• во всех остальных случаях применяют «42».

Этот вид обозначений применяют следующим образом. Если мать ухаживает за больным ребёнком, то в этой графе ставят «38» и указывают фамилию, имя и отчество ребёнка.

Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса

• Она расположена немного ниже блока информации, относящегося к уходу за родственниками.
• Здесь предусмотрено двузначное поле, дата и место для подписи врача.
• Возможно использование одного из следующих обозначений:

1. Любое несоблюдение режима лечения, в том числе оставление места или отъезд в другую местность во время пребывания в медицинском стационаре, влекут за собой отметку с шифром «23».
2. Когда пациенту назначен визит к врачу в определённое время, а он по какой-либо причине не является на него, в эту графу ставят «24». Если явка происходит, но в другое время, это тоже относится к данному виду нарушений.
3. Иногда работник, не окончив лечения, является на работу. Это также является нарушением. Ему соответствует число «25».
4. Если заболевание или травма пациента требуют прохождения судебно-медицинской экспертизы, но он отказывается от неё, это нарушение обозначают шифром «26».
5. Если пациент, направленный для прохождения такой экспертизы, всё же явился туда, но сделал это несвоевременно, в больничном указывают код «27».
6. Нарушения, для которых не подходит использование указанных кодов, обозначают «28».

Стоит отметить: если дополнительный шифр будет равен «21», то, независимо от наличия кодов нарушения лечебного процесса, оплата больничного будет сделана на основе МРОТ.

В случае, когда дополнительная кодировка не указана, но имеется отметка о нарушении, оплата больничного в минимальном размере будет произведена не за весь период, а только с момента нарушения.

Расшифровка кодов 31-37

В нём отображается дополнительная информация:

1. Иногда одного больничного листа недостаточно, выдаётся новый документ, при этом в этой графе будет стоять шифр «31».
2. Число «32» говорит о том, что пациент получил статус инвалида.
3. Если больной уже был инвалидом, но недавно изменил группу, ему указывают «33».
4. «34» означает, что во время действия больничного пациент умер.
5. Если больной отказался проходить медико-социальную экспертизу, в этой графе указывают «35».
6. Этот случай относится к ситуации, когда пациенту был выдан больничный и он более не обращался к врачу, затем пришёл и был признан здоровым. Ситуация соответствует обозначению «36».
7. Если стоит «37», это означает, что после пребывания в стационаре полного выздоровления не произошло, и больной направлен долечиваться.

Дополнительные коды 017-021

Далее приводятся возможные значения соответствующего трёхзначного числа:

1. «017» означает, что лечение происходило в специализированном санатории.
2. Шифр «018» фиксирует факт нахождения на санаторно-курортном лечении в связи с тем, что была получена производственная травма.
3. Если лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, курортологии и реабилитации, то в этом случае дополнительным кодом является «019».
4. В период дополнительного отпуска по беременности и в связи с рождением ребёнка ставится шифр «020».
5. Иногда заболевание или травма имеют место из-за действий пациента в состоянии наркотического или алкогольного отравления. В это случае необходимо указать «021».

Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя

Данные поля в больничном листе предназначены для того, чтобы зафиксировать, какие именно условия начисления больничного будут применяться бухгалтерией:

1. Код «43» говорит о том, что сотрудник подвергался воздействию радиации и имеет право на соответствующие льготы при оплате.
2. Для тех, кто работает в северных районах страны, начиная с 2007 года или раньше ставится «44».
3. При инвалидности указывают шифр «45».
4. «46» означает, что у сотрудника срочный трудовой контракт, длительность которого не превышает полугода.
5. При обозначении «47» речь идёт о травме или заболевании, которые имели место не позже, чем через 30 дней после увольнения.
6. Нарушать лечебную дисциплину не разрешается. Однако нельзя исключить ситуации, когда такое нарушение произошло по уважительной причине. В этом случае необходимо указать «48».
7. «49» может быть применён в случае, если речь идёт об инвалиде, общий срок пребывания на больничном которого превышает четыре месяца подряд.
8. Обозначение «50» применяется аналогично предыдущему случаю, но с одним отличием. Здесь речь идёт об инвалиде, пребывание на больничном которого превысило 5 месяцев.
9. Шифр «51» ставится в том случае, если заработок сотрудника был меньше МРОТ на момент наступления данного страхового случая.

Код подчиненности

Эти данные представляют собой пятизначное число. Первые четыре цифры можно расшифровать как отделение Фонда социального страхования, к которому относится предприятие.

Пятая цифра относится к типу страхователя:

• «1» говорит о том, что он является предприятием или организацией.
• шифр «2» означает, что речь идёт об обособленном подразделении.
• «3» проставляется физическим лицам и коммерсантам.
• индивидуальный предприниматель обозначается кодом «4».

1. Если работник хорошо знает коды заполнения больничного, он может самостоятельно проверить правильность расчёта соответствующей выплаты.
2. С другой стороны, бухгалтерия может надёжно проконтролировать заполнение и избежать возможных случаев мошенничества со стороны недобросовестных работников.

Источник: https://1001urist.ru/trudovoe-pravo/kody-zabolevanij-v-bolnichnyh-listah.html

Код причины нетрудоспособности в больничном листе

Чаще всего в больничных листах указывается причина нетрудоспособности с кодом 01, который расшифровывается как «заболевание», но действующим порядком заполнения одноимённого бланка предусмотрено достаточно много и других оснований для отстранения человека от рабочих обязанностей с сохранением материального обеспечения.

Коды, характеризующие причину нетрудоспособности, используются для сокращения буквенно-цифровой информации в бланках.

Они позволили уменьшить пространство, которое в больничном должен заполнять врач, а это обстоятельство в свою очередь снижает вероятность ошибок и опечаток.

Кроме этого, сотрудникам бухгалтерии и кадрового отдела гораздо проще работать с цифрами, ведь разбор врачебного почерка – это в подавляющем большинстве случаев не самая простая задача.

Где указываются коды нетрудоспособности

Действующая форма листка нетрудоспособности используется с 2011 года и относится к бланкам строгой отчётности. Это значит, что вносить в неё коррективы недопустимо, а подделка такого документа является уголовным преступлением (карается штрафами и арестом).

Сам листок временной нетрудоспособности состоит из двух больших разделов, первый из которых заполняет врач, а второй — работодатель (бухгалтер, кадровик). При этом абсолютно неважно, в какой именно форме заполняется документ – на бумаге или электронно.

Его формат универсален.

Коды причин нетрудоспособности указывает только врач. Соответствующее поле в бланке расположено рядом с ФИО заболевшего ниже тех граф, где приводятся сведения о поле пациента и дате его рождения. Работодателю запрещено корректировать данную информацию.

В форме предусмотрено три поля для кодов нетрудоспособности:

• код – это основное поле, здесь врач отмечает непосредственно причину наступления временной нетрудоспособности гражданина;
• код доп. – это вспомогательный трёхзначный код, через который уточняются обстоятельства, приведшие к развитию болезни, или особенности лечения;
• код изм. – это поле встроено в форму на тот случай, если придётся изменить причину нетрудоспособности (для неё специальных кодов не предусмотрено, т.е. здесь используется стандартная кодировка).

Кроме этого, работодателю необходимо обращать пристальное внимание и на строку «отметка о нарушении режима», где врач специальными кодами делает пометки о фактах неисполнения лицом врачебных предписаний и установленного порядка. Данная информация в определённых случаях прямо влияет на размер выплачиваемого пособия по нетрудоспособности.

Список кодов

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.11 №624н, в котором описывается порядок заполнения формы, утверждено 15 основных кодов для указания типа нетрудоспособности:

Код
Характеристика (основание)

01	Заболевание
02	Травма
03	Карантин
04	Несчастный случай на производстве или его последствия
05	Отпуск по беременности и родам
06	Протезирование в стационаре
07	Профессиональное заболевание или его обострение
08	Долечивание в санатории
09	Уход за больным членом семьи
10	Иное состояние, например: отравление; проведение манипуляций и т.д.
11	Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715, что означает: туберкулёз; болезнь, вызванная осложнениями ВИЧ; гепатиты B и C; рак; диабет и т.д.
12	Заболевание ребенка в возрасте до 7 лет, включенное в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ
13	Уход за ребёнком-инвалидом
14	В случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка
15	ВИЧ-инфицированный ребенок

Последние два кода указываются в листке только при согласии гражданина.

В поле «Код доп.» указываются следующие коды:

Код
Характеристика (основание)

017	при лечении в специализированном санатории
018	при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
019	при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020	при дополнительном отпуске по беременности и родам
021	при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Что касается кодов, предназначенных для характеристики нарушения предписанного режима, то их всего 6. Соответствующий список представлен ниже:

• 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
• 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
• 25 — выход на работу без выписки;
• 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 28 — другие нарушения.

Коды 01 и 02 – когда используются и на что влияют

Самое распространённое в больничных листках основание для оформления листка временной нетрудоспособности и назначения пособия – это болезнь.

В принципе, причине нетрудоспособности с кодом 01 расшифровка не требуется, поскольку остальная значимая информация приводится врачом в других полях бланка. Перечислять конкретные болезни, на основании которых может быть присвоена такая кодировка, также нецелесообразно, поскольку их очень много.

Важная деталь – социально-значимые болезни (напомним, для них предусмотрен отдельный код) и отравления разной степени тяжести сюда не относятся.

Гораздо важнее здесь то, что пособие по болезни при таком основании определяется исходя из накопленного страхового стажа и среднего заработка, а именно:

• стаж от 8 лет – больничные определяются от 100% среднего заработка;
• стаж от 5 до 8 лет – пособие вычисляется на базе 80% величины заработка;
• стаж меньше 5 лет – за базу для вычисления размера выплат по болезни берётся 60-процентный заработок работника.

Причина нетрудоспособности 02 в больничном листе говорит о том, что сотрудник получил травму, не связанную с его рабочими обязанностями, например, попал в аварию на дороге, сломал руку, получил сотрясение, занимаясь домашними делами, был избит и т.д. Пособие по такому больничному выплачивается точно так же, как и в случае с кодом 01, т.е. исходя из стажа и среднего заработка.

Основания для снижения пособия по кодам 01 и 02

В статье 8 ФЗ №255 от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» отмечено, что пособие по больничному может быть снижено при:

• несоблюдении режима лечения;
• неявке на запланированный осмотр или медэкспертизу;
• получении травмы в случае опьянения.

Перечисленные основания согласуются с кодами, которые указываются в той части листка, где врач делает отметки о нарушении режима. Таким образом, если в документе фигурируют кодировки с 23 по 28, работодатель должен снизить пособие до размера МРОТ.

Разумеется, каждый отдельный случай необходимо рассматривать более детально, изучая при этом мнения законодателей, правоприменительную практику и все обстоятельства произошедшего события.

Так, например, если человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, просто был избит агрессивными правонарушителями (т.е. сам он никак не способствовал травматизму), основания для снижения пособия отсутствуют. Если же он попадёт в аварию, т.е.

сядет пьяным за руль, за ним признаётся факт грубого нарушения.

Коды 04 и 07 – несчастный случай на производстве и профзаболевание

Для случаев, когда работник получает травму, выполняя свои непосредственные обязанности, или «зарабатывает» профессиональное заболевание, которое время от времени становится причиной его нетрудоспособности, предусмотрены отдельные коды – 04 и 07 соответственно. Пособия по таким основаниям рассчитываются немного не так, как при обычном заболевании или бытовой травме. В частности, бухгалтер должен принимать во внимание следующие нормативные акты:

• ФЗ №125 от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
• статьи 12 — 15 ФЗ №255;

Источник: https://AstroKamen.ru/kod-prichiny-netrudosposobnosti-v-bolnichnom-liste/

Причина нетрудоспособности код 01 — расшифровка, что означает, доп. код 021, как оплачивается, норма и таблица

1   0   196

Официальный документ заполняется без единой ошибки и исправления. Только в таком случае он признается действительным и принимается различными инстанциями. На оборотной стороне документа прописывается расшифровка всех кодировок. Специалист таким образом может безошибочно заполнить документ, указывая объективную причину отсутствия работоспособности гражданина.

Общая информация

Больничный лист – это обязательный документ, который должен быть предоставлен на место работу или муниципальное учреждение, подтверждая факт полученной травмы или заболевания, которое стало причиной нетрудоспособности. Имеют право выписки только медицинские специалисты, получившие разрешение от ФСС.

На основании действующего законодательства, если документ был предоставлен в установленные сроки на место работы, то гражданин имеет право претендовать на полагающиеся ему выплаты.

С 2011 года используется только установленная форма, подразумевающая единый стандарт. Основным обязательным нововведением стало указание кодировки. Второе правило к заполнению – указание диагноза в двух категориях: по общепринятой номенклатуре МКБ-10 и зашифровка по национальному стандарту.

Реформа заполнения документов была проведена с целью снижения количество мошеннических действий. Поэтому из ФСС бланки отправляются во все медицинские учреждения.

На каждом документе указывается порядковый номер, из-за чего подделать его оказывается намного на сложнее. Также была разработана защита при помощи водяных знаков и микро-текста.

Что означает

Если в документе указывается код 01, это означает, что гражданин оказывается временно нетрудоспособным по причине болезни. Соответственно, работник имеет право получить положенную оплату на протяжении всего времени, пока он не имел возможности осуществлять трудовую деятельность.

Норма

В норме, документ должен быть заполнен двумя инстанциями – работником медицинского учреждения и работодателем. Разделы 1,3 должны быть прописаны врачом, а начальству остается заполнение второго.

Важно принять во внимание, что орган контроля ФСС обязательно проводит проверки на выявление нарушений и в случае их нахождения, предприятие рискует получить штрафные санкции.

В качестве нормативной документации используется Налоговый, Административный и Трудовой кодексы. Также оформление должно опираться на ФЗ-125,212 и 255. При возникновении сложностей, можно обратиться в любое отделение ФСС и проконсультироваться со специалистом.

Порядок оформления по ТК-РФ

В процессе оформления принимают участие врач-специалист, работник и работодатель. При ухудшении физического состояния, гражданин обращается к врачу за помощью. Принимающий специалист осуществляет ряд диагностических мероприятий и ведет наблюдение за состоянием пациента.

В зависимости от результатов, врач определяет срок, на протяжении которого он освобождает своего пациента от трудовой деятельности и фиксирует данную информацию в документации, больничном листе. Причина фиксируется в виде утвержденной кодировки.

Также должна быть указана следующая информация:

1. ФИО пациента
2. Дата рождения
3. Пол
4. Официальное названия предприятия, на котором трудится пациент.

В дополнении специалистом указывается юридический адрес, официально присвоенный номер медицинского учреждения и название предприятия.

Далее документ необходимо предоставить на место работы, чтобы ответственное лицо смогло произвести все расчеты:

1. Название организации
2. Тип трудовой деятельности
3. Номер регистрации в ФСС
4. Идентификатор работника
5. Номер страховки
6. Средняя заработная плата
7. Выплаты, которые должен получить сотрудник.

Также информация должна быть зафиксирована и передана в органы налоговой службы. Это связно с тем, что каждый год заполняется 2-НДФЛ и для болеющего сотрудника указывается иной код -2300. И хотя такая выплата налогом не облагается, все же ее относят к категории прибыли.

Роль работника сводится только к тому, чтобы вовремя посещать соответствующие инстанции. Что касается процесса заполнения, то ему нет необходимости указывать какие-либо данные.

Расшифровка

Предусмотренная кодировка необходима для того, чтобы осуществить правильную запись информации о состоянии пациента, каков его диагноз, причина возникновения, а также на протяжении какого времени он остается нетрудоспособным. Можно встретить коды с двумя или тремя знаками.

Принято выделять всего 15 причин, в соответствии с которыми может наступить нетрудоспособность:

Кодировка	Расшифровка
01	Болезнь. Самой распространенной оказывается ОРВИ или грипп в холодное время года
02	Получение бытовой травмы (не в процессе рабочей деятельности на предприятии)
03	Нахождение на карантине при развитии инфекционного заболевания (например, при туберкулезе)
04	Травма, полученная на производстве
05	Наступление беременности или родов
06	Необходимость протезирования в условиях исключительно стационара
07	Заболевание, полученное в результате вредного производства (чаще всего на химических заводах)
08	Прохождение лечебных процедур в санаторных условиях
09	Необходимость организации ухода за недееспособным членом семьи
10	Интоксикация организма (отравление)
11	Одно из социальных заболеваний, которое утверждено в правительственном списке 715 (онкология, ВИЧ,спид, сахарный диабет)
12	Болезнь ребенка в возрасте до 7 лет
13	Уход за ребенком инвалидом
14	Уход за ребенком, страдающим онкологией
15	Диагностирование ВИЧ у ребенка

Что касается трехзначных кодов, то их выделяют в качестве дополнительных. Как правило, они помогают раскрыть дополнительные детали, из-за которых наступила нетрудоспособность.

Доп. код 021

Кодировка 021 указывается в том случае, если развитие заболевания произошло на почве чрезмерного употребления алкогольной продукции или наркотических веществ. Также в этот пункт относят травмы, полученные в результате алкогольного опьянения.

Видео: Как оплачивается больничный лист

Расчет пособия по больничному листу

На основании принятого ФЗ-255, предприятие должно оплачивать первые 3 дня болезни сотрудника, затрачивая средства компании. Далее оплата производится органом ФСС. Однако существует ряд исключений.

Если работник оформил официальный больничный в связи с необходимостью ухаживать за больным ребенком, оплата осуществляется только органом ФСС, начиная с первого дня.

Размер оплаты пособия напрямую зависит от стажа трудовой деятельности:

1. В случае официального стажа сроком менее 5 лет, выплате подлежит 60% от общего размера зарплаты
2. Если срок попадает в промежуток 5-8 лет, то размер повышается до 80%
3. При наличии стажа более 8 лет, больничный оплачивается в 100% размере.

Чтобы рассчитать больничный лист, за основу берется размер зарплаты за последние два года трудового стажа. Если за последние года гражданин не работал, то можно обратиться за получением справки по форме 182-н к работодателю с последнего места работы.

Для расчета подлежат только те выплаты, которые облагались ранее налогом и исчисляются страховые взносы.

Кроме того, стоит отметить, что существует установленная база, посредством которой исчисляется пособие. Каждый год проводится индексация.

Значение базы делится на 730, в результате чего получается средний заработок сотрудника. К полученному значению прибавляют процент в зависимости от накопленного трудового стажа.

Особые случаи оплаты

Практика показывает, что может пройти нестандартная ситуация, которая потребует определенного решения.

В качестве примера можно привести вариант, когда больной пропустил явку к врачу, а специалист зафиксирует данный факт в документ, что может повлиять на следующие аспекты:

1. Сумма будет рассчитана по стандартам МРОТ, если пациент пропустил обязательную явку к врачу по неуважительной причине
2. В случае, если работнику пришлось ухаживать за больным ребенком, отдел бухгалтерии имеет все основания, чтобы оплатить больничный в соответствии с установленными правилами.

Касательно больничного, предусмотренного в случае декрета, стоит обратить внимание на следующие нюансы:

1. Начиная с первого официального дня больничного, выплатами занимается только ФСС
2. Чтобы правильно рассчитать количество рабочих дней и общий стаж, периоды больничного должны быть исключены из расчетов.

Также стоит отметить, что ограничения по выплатам существуют в зависимости от сроков нахождения на больничном. Так, например, в год работник может использовать только 45 дней по уходу за больным ребенком в возрасте от 7-15 лет.

В случае превышения лимита, остальные дни не будут оплачены. Кроме того, на данный критерий оказывают влияние такие параметры, как возраст и причина заболевания.

Как войти в личный кабинет для физических лиц? Ответ по ссылке.

О выборе участка на карте без регистрации? Узнайте далее.

Больничный лист может быть учтен для получения соответствующей компенсации только в том случае, если оформлен в соответствии с принятыми стандартами.

Использование кодировки, принятой на территории РФ является обязательным условием, поскольку она содержит информацию о виде, причинах и степени развития заболевания. В дополнении могут быть задействована дополнительные трехзначные коды.

В совокупности с МКБ-10, бухгалтер компании и любой врач будут иметь полное представление о ситуации работника.

Источник: https://posobie03.ru/prichina-netrudosposobnosti-kod-01/

Коды больничных листов и их расшифровка — нетрудоспособность, заболевапний — 01, 02, 03, 11, 09, 04

Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством.

Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности.

О расшифровке кодов больничных листов пойдет речь в статье.

Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 – несчастный случай на производстве;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – уход за ребенком по болезни;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 и что относится к травмам на производстве

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения.

Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03.

К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Что означает медицинский статус 07

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного.

К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет.

После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
• 41 – шифр “попечитель”;
• 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – продление (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.

Перечень дополнительных шифров

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:

• 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
• 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
• 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
• 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
• 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

На сколько код 021 снижает сумму начислений

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Какие поля указываются работодателю – данные сотрудника и строка “Условия исчисления”

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу здесь.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Код подчинённости

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Видео

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи при оформлении больничного листа. Тогда можно проверить правильность заполнения лечащим врачом.

Источник: https://ostr.online/sotsialnoe/bolnichnyj-list/kody-ih-rasshifrovka.html

Причина нетрудоспособности в больничном листе 01, 02, 05, 09 и 021

Болезнь — самая распространенная причина выдачи больничного. В листе нетрудоспособности она обозначается кодом 01, в отличие от остальных причин (травмы, профессионального заболевания и т.д.).

Для чего нужны коды

Разные виды нетрудоспособности обозначаются в документах специальными кодами.

Цель использования цифровых обозначений достаточно проста — это экономит время при работе с большим количеством больничных листов, а также снижает влияние почерка каждого врача — цифровой код гораздо легче стандартизировать и  сделать удобным для прочтения. Менее очевидная причина — сохраняется приватность информации, человек, незнакомый с обозначениями, не сможет узнать личную информацию.

Какие существуют и их расшифровка

Используются два основных кода, один из них обозначает причину, по которой пациент обратился в больницу, а второй — код болезни, принятый в МКБ-10. Цель использования обоих кодов одинакова — экономия времени и обеспечение приватности информации.

Обозначения, которые применяются для причин нетрудоспособности:

• 01 — болезнь (любая, кроме профессиональной патологии);
• 02 — травма (кроме производственных);
• 03 — карантин (накладывается на членов семьи и коллег заразного больного либо на целый отдел предприятия);
• 04 — производственная травма;
• 05 — беременность;
• 06 — протезирование (если есть необходимость ложиться в стационар);
• 07 — профессиональная патология;
• 08 — поездка в санаторий по медицинским показаниям;
• 09 — уход за больным;
• 10 — случаи, не укладывающиеся в классификацию;
• 11 — заболевание, имеющее социальное значение (ВИЧ, гепатит, и т.д.);
• 12 — уход за больным ребенком;
• 13 — уход за ребенком-инвалидом;
• 14 — последствия вакцинации;
• 15 — уход за ребенком, страдающим ВИЧ.

Последние две причины указывают только с письменного согласия пациента. Коды по МКБ-10 обозначают название заболевания. Они указываются в том виде, в каком это предусмотрено в классификации болезней. Их используют для обозначения причин временной нетрудоспособности и ее стойкой утраты.

Что делать при ошибке в указании

Правила заполнения больничных листов требуют использовать только общепринятые коды, их перечень должен находиться у врача или в регистратуре. Листок нетрудоспособности имеет три части — лицевая сторона, оборотная сторона, отрывной бланк.

Первую часть заполняет лечащий врач, она содержит медицинскую информацию, предназначенную для работодателя. Вторую часть заполняет отдел кадров или руководитель — в ней содержится информация для выплат.

Третья часть с подробной медицинской информацией остается в больнице — ее заполняют медработники для собственных отчетов.

Важно! Что означает, если указана причина нетрудоспособности 02? Это травма, полученная где угодно, кроме работы. Травма и заболевание — самые частые причины ухода на больничный.

Если в листке нетрудоспособности допущена ошибка, исправление происходит по-разному.

Ошибки на лицевой стороне бланка недопустимы, в подобном случае врач или регистратор должен взять другой бланк и заполнить его заново без ошибок. Ошибки кадровика или руководителя исправляются в документе.

Для этого нужно перечеркнуть запись, написать верное значение, поставить отметку «исправленному верить». Ошибки в отрывных талонах исправляются таким же образом.

Другие коды в больничном листе

Эти коды дают дополнительную информацию для работодателя и страховой компании. Они могут повлиять на то, как будут оплачиваться дни, проведенные на больничном. Основные разновидности — дополнительный код, код родственной связи, нарушение режима и дополнительная информация.

Дополнительный код используется, чтобы обозначить информацию об обстоятельствах получения травмы, чаще всего, плохо отражающуюся на выплатах. В этом поле обозначают опьянение в момент получения травмы, пренебрежение средствами индивидуальной защиты, выданными на производстве и т.д. Ориентируясь на такие обозначения, работодатель имеет право снизить сумму выплат.

Важно! Пациенту нужно предоставить больничный лист в отдел кадров или своему руководителю в первый рабочий день. Если этого не сделать, оплата больничного невозможна.

Для больничных по уходу за членами семьи (детьми и взрослыми, в том числе инвалидами) имеет значение родственная связь. Он используется вместе с кодами 09, 12, 13 и 15. Существуют обозначения для каждого вида родства.

Отметка о нарушении лечебного режима означает, что пациент не приходил вовремя на прием и процедуры, отказывался принимать лекарства, не соблюдал распорядок дня в больнице — т.е. не предпринимал никаких действий, чтобы ускорить выздоровление, или мешал врачам выполнять работу. В таком случае работодатель также может снизить выплаты.

Дополнительные коды обозначают различную информацию, которая может быть как нейтральной, так и негативной. Там может содержаться информация о продлении или выдаче нового больничного, направлении на МСЭ и другие данные.

Работодатель указывает код только в одной графе — это условия начисления платежей. Там указываются ситуации, когда руководство предприятия должно выплатить какие-либо дополнительные деньги пострадавшему. Если вид и степень нетрудоспособности связаны с условиями производства или затрагивают интересы работодателя, они обозначаются следующими кодами:

• 43 — радиационные поражения;
• 44 — работа на Севере;
• 45 — инвалидность, полученная до травмы;
• 46 — заболевшие раньше 6 месяцев после трудоустройства;
• 47 — заболевание в течение месяца после увольнения с работы;
• 48 — нарушение режима по уважительной причине (рабочая необходимость, семейные обстоятельства);
• 49 — инвалиды, которые болеют более 4 месяцев;
• 50 — инвалиды, болеющие больше 5 месяцев;
• 51 — неполное рабочее время.

Образец заполнения больничного должен находиться в бухгалтерии и отделе кадров, там же должна быть таблица с расшифровкой различных кодов. Использование таких кодов не обязательно.

Важно! Правильно оформленный документ должен содержать подпись врача и печать больницы. Если печать находится за пределами отведенного для нее поля, мешает читать другие данные, документ считается заполненным неправильно.

Код подчиненности в больничном листе

Код подчиненности — это номер, который присваивается в ФСС. Это индивидуальный номер предприятия, состоит из 5 цифр, найти его можно в уведомлении о регистрации. Это нужно для учета несчастных случаев и болезней на предприятиях.

Что нужно предпринять работнику, если врач в больничном неверно записал код

Если врач сделал ошибку, дальнейшие действия работника зависят от того, как именно она была допущена и когда выявлена. Если ошибку нашли в медучреждении до того, как документ выдали работнику, то нужно взять новый бланк и написать все необходимые данные на нем. Если же бланк уже заполнен с обратной стоны работодателем, то заменять его поздно.

В этом случае работник может сделать следующее:

• Обратиться в регистратуру медицинского учреждения, чтобы исправить ошибку. Допускается зачеркивание или использование корректирующей жидкости, постановка печати после того, как были обнаружены изменения;
• Если исправлений больше 2, то документ нужно менять;
• Инициировать судебный процесс, если больничный выдан медучреждением или специалистом, не имеющим права выдавать листы нетрудоспособности. В этом случае Фонд социального страхования откажется принимать подобный лист, и пациент не может рассчитывать на выплаты. Подавать в суд должен работодатель.

Чтобы обезопасить себя от подобных ситуаций, заболевшим сотрудникам нужно поинтересоваться лицензией медицинского учреждения, а также выяснить, имеет ли право лечащий врач выдавать подобный документы. Следует также знать правила продления больничного — самостоятельно врач может продлять его только до 15 дней. Для более долгого срока нужна комиссия.

Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника

Работник может не знать, что значит та или иная отметка, поэтому на всякий случай полезно уточнять такую информацию в справочнике. Если работник думает, что код указан неверно, ему нужно начать с того, что еще раз перепроверить информацию о том, что указано в больничном.

Распространенная ошибка, когда указана причина нетрудоспособности 01, но заболевание имеет социальную значимость или связано с профессиональной деятельности, и уместными будут коды 07 или 11. Список заболеваний, требующих отдельного кода, указан в медицинских справочниках. Если пациент не нашел в них своей болезни, значит, код 01 указан правильно.

Второй шаг, если код действительно указан неверно — предоставить документы, которые подтверждают правильный диагноз. Это история болезни, выписки и справки, которые укажут на ошибку.

Важно! Листок нетрудоспособности — финансовый документ, поэтому его могут подделать. Чтобы отличить настоящий документ, нужно обратить внимание на цвет (голубой) и водяные знаки. Сделать подобное в кустарных условиях сложно.

После установления ошибки регистратор или врач должны исправить ее — с помощью корректора или зачеркивания. Допускается не более 2 исправлений на одном листе.

Третий шаг, если медицинское учреждение отказалось исправлять ошибку — составить письменную жалобу, которую рассмотрит суд.

На практике суд чаще привлекает к ответственности работодателя, оплатившего неправильно оформленный больничный, а не медицинское учреждение.

Распространенные ошибки при применении кодов

Самые частые ошибки, которые допускают врачи и регистраторы. Если они произошли, работодателю все равно придется оплачивать больничный. Чаще всего происходят следующие действия:

• Больничный заполнен прописными буквами либо ручкой любого цвета, кроме черного;
• Описка в названии места работы, неправильное сокращение названия;
• Ошибки в имени и фамилии сотрудника;
• Расхождение в датах выдачи и освобождения от работы, неправильно указанная дата выхода на работу;
• Врач не указал свою фамилию;
• Не учтена инвалидность пациента.

В поле для кода заболевания часто встречающаяся ошибка — использование более распространенного кода вместо менее распространенного. Например, вместо 07 или 11 указать 01, или 09 вместо 12 или 13. Подобные ошибки могут иметь значение для выплат по больничному, поэтому их нужно обязательно исправлять.

Листок нетрудоспособности подтверждает тот факт, что работник не может выполнять свои обязанности, находясь на лечении. Он же описывает характер заболевания или повреждения. Эта информация нужна для начисления выплат и защиты здоровья добросовестных работников.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/prichina-netrudosposobnosti-01/

Что означает код «11» и как оплачивается такой больничный лист?

Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде.

Коды, значение которых законодательно установлено, необходимы бухгалтерам при расчете пособия по временной нетрудоспособности, ведь размер выплаты напрямую зависит от типа кода. В статье вы найдете расшифровку заболеваний под кодом «11» и узнаете, как оплачивается больничный лист.

 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18.

Показать содержание

Что значит и в каких случаях оформляется этот бюллетень?

Что же означает код 11? Согласно Приказу Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка выдачи листов нетрудоспособности», код «11» обозначает, что заболевание работника относится к перечню социально значимых болезней.

Наличие кода «11» в больничном листе означает, что имеет место опасный недуг, способный нанести серьезный вред как заболевшему, так и окружающим.

Болезни, относящиеся к коду «11», перечислены в Перечне социально значимых заболеваний. Перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. №715.

К заболеваниям по коду «11» относятся:

• Туберкулез.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Гепатит В и С.
• ВИЧ.
• Злокачественные новообразования.
• Сахарный диабет.
• Психические расстройства и расстройства поведения.
• Болезни, характеризующиеся высоким кровяным давлением.

Как реагировать работодателю?

В связи с заболеванием, сотруднику может быть выдано специальное медицинское заключение установленной формы. Как правило, такое заключение информирует работодателя, что работник не может выполнять прежнюю работу в течение определенного срока.

Работодатель, ориентируясь на статью 73 ТК РФ, обязан перевести работника на труд, не противопоказанный ему по состоянию здоровья. При поступлении отказа от работника, работодателю необходимо временно отстранить сотрудника от занимаемой должности без сохранения заработной платы.

Однако, при заболевании туберкулезом, застрахованному лицу, отстраненному от работы, гарантируется выплата пособия

Источник: https://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/list-netrudosposobnosti/poryadok-otkrytiya/poryadok-zapolneniya/kody/odinnadtsat.html