Экспертиза временной нетрудоспособности и их виды

В этой статье:

Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности (далее ВН) знакома каждому взрослому гражданину нашей страны, который не является счастливым обладателем богатырского здоровья, и вынужден иногда уходить на больничный. Просто столь официальное название работы врача мало кто знает.

Большинству людей оформляется краткосрочный лист нетрудоспособности, сроком до 15 дней. Но бывают более сложные с медицинской точки зрения ситуации, требующие длительного отсутствия на рабочем месте.

В статьях ФЗ РФ описаны все тонкости этой части деятельности докторов, на что стоит обратить внимание, документальное оформление и требования к её проведению.

Что такое трудоспособность

Из самого слова становится понятно его значение – способность трудиться. Она не даётся человеку от рождения, а приобретается им по мере взросления.

В общем смысле этого слова, даже маленькие дети способны трудиться, то есть выполнять определённую работу (собирать игрушки, складывать свою одежду и другую). Чем старше становится ребёнок, тем больший спектр работы ему можно поручить.

Как правило, к 18-летнему возрасту, когда в соответствии с Трудовым кодексом, работник может выполнять свои трудовые функции в объёме 40 часов в неделю, человек уже приобретает опыт работы, пусть неофициальный, но имеет.

Объём и спектр выполняемых видов работ зависит от многих факторов, важнейшим из которых является состояние здоровья. Совершенно понятно, что человек, страдающий тяжёлыми хроническими заболеваниями, имеющий затруднения в передвижении не может претендовать на работу, требующую великолепной физической формы, например, военнослужащим или полицейским.

Трудоспособность не только увеличивается с возрастом, но и после достижения определённого возраста (35-40 лет), она начинает уменьшаться параллельно старению организма. Также, снижение работоспособности может являться результатом развития заболевания, или получения травмы.

Отсюда возникает понятие нетрудоспособности, то есть неспособность выполнять трудовые функции в связи с ухудшением состояния здоровья. Она может быть полная или частичная по размеру, временная или постоянная по вероятности полного восстановления.

Различные аспекты нетрудоспособности

Как трудоспособность, так и её нарушение в виде нетрудоспособности характеризуются не только чисто медицинскими критериями, но и социальными. Так как оценивается не состояние здоровья отдельно, а только в привязи к трудовой профессиональной деятельности пациента.

Медицинский критерий охватывает все аспекты здоровья конкретного человека: для начала должен быть поставлен соответствующий точный диагноз, характеризующий стадию (степень) заболевания, наличие осложнений (если они есть), и те нарушения, которые являются закономерным итогом заболевания.

Даже при оформлении больничного листа при заболевании элементарным, широко распространённым гриппом, врач отмечает в карточке больного все симптомы (повышенная температура тела, отёк слизистых, насморк, кашель, ломота в теле и так далее) и делает вывод о невозможности осуществления пациентом своих профессиональных обязанностей в течение какого-то срока. По сути, врач провёл экспертизу временной нетрудоспособности.

Социальный критерий включает в себя множество аспектов, касающихся профессиональной деятельности человека: условия труда (обычные или неблагоприятные), интенсивность и организация работы, физическая или умственно-психологическая нагрузка преобладает в работе, опыт и стаж работы по данной специальности.

Только совокупность этих двух критериев позволяет говорить о нетрудоспособности отдельно взятого работника. Один и тот же диагноз может оказывать абсолютно разное влияние на способность трудиться по своей специальности у разных людей. Для примера необязательно брать абсолютное здоровье в виде требований к космонавтам.

Достаточно привести такой пример, заболевание голосовых связок у оперного певца и у бухгалтера. Для первого – это абсолютное основание для оформления листа временной нетрудоспособности, а для второго, при отсутствии других отягчающих факторов, невозможность какое-то время громко выражать свои мысли, не станет препятствием для работы.

Кто имеет право решать

Экспертизой нетрудоспособности этим видом медицинской деятельности, имеют право заниматься не только в стенах государственных учреждений, но и лечебницы, функционирующие на частной основе, при соблюдении некоторых требований.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности в медицинских организациях различаются в зависимости от тяжести заболевания и представляют собой:

Первый уровень является наиболее распространённым и массовым, на нём осуществляет оценку здоровья и его влияние на способность к работе врач первичного приёма (участковый или другой специалист). Максимальный срок, на который имеет право оформить больничный лист именно врач, составляет 15 календарных дней. Такой же документ, оформляемый фельдшером или стоматологом, будет действовать на пять дней меньше. Доктор самостоятельно проводит необходимое исследование, ставит диагноз и разрабатывает лечебный план, назначает дополнительные исследовательские процедуры и необходимые консультации узких специалистов, назначает время повторного осмотра. При условии восстановления трудовых функций пациента, больничный закрывается, следующий день является первым рабочим для пациента. В противном случае он направляется на врачебную комиссию для увеличения срока временной нетрудоспособности.
На втором этапе экспертизу проводит врачебная комиссия медицинского учреждения. Возглавляет её главный врач заведения, кроме него есть ещё заместитель председателя комиссии, секретарь (осуществляет ведение необходимой документации), и члены комиссии. Последние назначаются приказом главного врача, с обязательным соответствием к предъявляемым требованиям, в первую очередь это относится к обучению проведения экспертизы ВН. Непосредственно заседания проводятся по утверждённому плану-графику, принимаемому на предстоящий год. Решение принимается простым большинством голосов членов комиссии, и оформляется протоколом заседания. Все данные об этом обязательно отражаются в медицинской карточке пациента. По истечении четырёх месяцев с начала нетрудоспособности, при наличии признаков инвалидности, больной направляется на проведение медико-социальной экспертизы. В случае получения травмы на производстве или профессионального заболевания, именно комиссия оформляет медицинское заключение об этом факте. Имеет право назначить лекарственные препараты, не входящие в стандарт медицинской помощи, или предоставить льготы на получение необходимых дорогостоящих препаратов, выписывание наркотических и сильных анальгетических средств больным онкологическими заболеваниями. Если пациентом является несовершеннолетний ребёнок, комиссия оформляет заключение о необходимости домашнего обучения. Максимальный срок больничного листа, оформляемого экспертной врачебной комиссией ограничивается двенадцатью месяцами. После этого больной направляется на МСЭК или (если он настаивает) выписывается к работе.
На третьем, четвёртом и пятом этапе комиссии вышестоящих органов здравоохранения, а точнее – клинико-экспертные комиссии (КЭК), рассматривают спорные и конфликтные ситуации, сложившиеся в подведомственных организациях и, в виде исключения, оценивают состояние здоровья и способность к труду пациентов с редкими наиболее сложными видами заболеваний или полученных травм.
Отдельной разновидностью оценки нетрудоспособности является её стойкая форма, исследование, которой проводят органы медико-социальной экспертизы в целях установления группы инвалидности. Часто временная нетрудоспособность переходит в стойкую, со всеми вытекающими последствиями, в виде группы инвалидности.

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в медицинском центре является нормативным документом, обязательным к наличию в каждой организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и входящую в систему Министерства здравоохранения.

Проводить экспертизу ВН могут врачи лечебно-профилактических организаций любой формы собственности, имеющие лицензии на осуществление деятельности, право проведения экспертизы ВН, и документальное подтверждение прохождения специальных курсов повышения квалификации по экспертизе ВН.

Документы

Значение официального оформления временной нетрудоспособности, позволяющего полноценно лечиться и восстанавливать свои временно утраченные трудовые функции тяжело переоценить.

Хотя требования Трудового кодекса одинаковы для предприятий любого вида собственности, именно этот факт зачастую становится главным при определении работника с организацией, где можно дальше работать.

Особенно актуально это женщинам, имеющих малолетних детей, которые часто болеют.

В оформляемом документе указывается одно из общих оснований его выдачи: недомогание, профессиональное заболевание, травма, уход за больным членом семьи, карантин, несчастный случай на производстве, отпуск по беременности и родам, долечивание в санатории и поствакцинальное осложнение.

Документ выдаётся больному в день его первого обращения или в последний, при выписке на работу.

Первым днём больничного указывается дата первичного врачебного освидетельствования гражданина, оформление его на основании слов пациента, о том, что болеет он уже третий день (к примеру), недопустимо.

Задача оформления медицинской документации по экспертизе временной нетрудоспособности состоит в строгом контроле выданных бланков больничных листов. Учёт всех оформленных и выданных гражданам листков ведётся в каждом учреждении, имеющим право на их оформление, с помощью книги регистрации.

Не каждая организация, оказывающая медицинские услуги населению, имеет право на выдачу подобных документов. Лишены его такие учреждения, как: подразделения «скорой помощи» и «службы крови», приёмные отделения больниц, грязелечебницы, и учреждения, осуществляющие экстренную помощь пострадавшим, с дальнейшим их направлением на лечение.

Больничный лист выдаётся всем россиянам, имеющим полис ОМС, и гражданам других государств, постоянно или временно проживающим в РФ.

При предъявлении листа нетрудоспособности в организацию, работодатель обязан произвести необходимые начисления и выплаты.

Параллельно оповещается Фонд медицинского страхования, в котором застрахован работник, для осуществления части выплат в адрес организации-работодателя.

Работой по экспертизе временной нетрудоспособности занимается врачебный состав любых медицинских учреждений, имеющих соответствующие лицензии и сертификаты.

Срок больничного, оформляемого врачом первичного приёма не превышает 15 календарных дней, при экспертизе с участием врачебной комиссии срок его не должен быть более двенадцати месяцев.

Если улучшения состояния здоровья не наступает, больной направляется на оформление инвалидности.

Источник: https://potrebitely.com/medicina/ekspertiza-netrudosposobnosti.html

Экспертиза трудоспособности

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Экспертиза трудоспособности — это вид экспертизы, который заключается в определении причин, длительности, степени временной или стойкой утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, а также определении потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.
Естественно, возникает вопрос, что следует понимать под трудоспособностью человека?

Трудоспособность — это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Медицинский работник на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека. Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.

Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.

Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием — панарицием. Один из них учитель, другой — повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональными обязанности — он трудоспособен, а повар — нет, то есть является нетрудоспособным.

Кроме того, причина нетрудоспособности не всегда состоит в заболевании самого пациента.

Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, вследствие чего повар не может выполнять свои профессиональные обязанности, то есть заниматься приготовлением пищи, так как у него есть контакт с больным вирусным гепатитом.

Следовательно, болезнь и нетрудоспособность понятия не идентичные. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным, — если их выполнение затруднено или невозможно.

Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинским работником проводится экспертиза, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Временная нетрудоспособность (ВН) — это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность — это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.

Установление факта временной нетрудоспособности проводится на основании экспертизы и имеет важное юридическое и экономическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия за счет средств государственного социального страхования. Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой — оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается:
• при заболеваниях;
• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
• при необходимости ухода за больным членом семьи;
• на период карантина;
• на время протезирования в условиях стационара;
• на период отпуска по беременности и родам;
• при усыновлении ребенка.
ЭКСПЕРТИЗА СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Стойкая нетрудоспособность — это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма.

В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро.

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в «Направлении на медико-социальную экспертизу» (ф. 088/у-06) указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, отказала гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой он имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования (и проведения реабилитационных мероприятий), после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро по месту жительства.

В главном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования гражданином решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования гражданином решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Экспертиза проводится по заявлению гражданина, которое подается в бюро в письменной форме с приложением «Направления на медико-социальную экспертизу», выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина от дополнительного обследования такое решение принимается специалистами на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании его инвалидом.
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и степени ограничения (или без ограничения) способности к трудовой деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации.
Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.
По материалам сайта vmede.org/

Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности

Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.

Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).

Таковыми видами соц. гарантий являются:

временное освобождение от работы;
оплата больничного листа;
предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
выплата иных пособий по нетрудоспособности;
сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.

Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Важнейшим действием для установления степени и вида нетрудоспособности является экспертиза. Экспертиза – это комплекс мер, направленных на выявление причин, вызвавших потерю возможности трудиться, и на определение возможной длительности периода нетрудоспособности. Задача медицинской экспертизы – установление факта и степени нетрудоспособности.

Справка

Трудовой прогноз — это оценка возможности выполнения пациентом трудовой деятельности по заключению врачей ЛПУ или учреждений МСЭ. Как правило, он определяется на ближайший год со дня начала временной нетрудоспособности.

Экспертиза основана на анализе двух групп критериев: медицинских и социальных.
Социальные критерии учитывают блок следующих факторов:

возраст гражданина;
профессию (специальность) на последнем месте трудоустройства;
условия работы на конкретном рабочем месте и т. д.

Учет медицинских критериев необходим:

при установлении клинического диагноза;
для выявления степени функциональных нарушений;
при определении тяжести осложнений заболевания и возможности их ликвидации;
для составления клинического и трудового прогноза;
для вынесения решения о виде нетрудоспособности: временной или постоянной. Временная предполагает конечность срока отстранения от работы. Кроме того, нетрудоспособность может быть общей, т. е. распространяться на все виды трудовой деятельности, или частичной. Частичная предусматривает невозможность выполнять лишь работу определенных видов.

Экспертиза временной нетрудоспособности направлена на детальную оценку состояния здоровья гражданина, эффективности проводимого лечения и установление сроков возвращения способности трудиться.

Причинами временной нетрудоспособности могут стать следующие события:

заболевание или травма;
уход за больным ребенком;
карантин;
уход за членом семьи (по медицинским показаниям);
беременность на определенном сроке;
роды (или аборт)
санаторно-курортное лечение или другие виды реабилитации.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией (ст. 39, 41), ТК РФ, законом «Об охране здоровья граждан» за №5487-1 от 22.07.1993 года и некоторыми другими Положениями и Инструкциями законодательных органов.

Существуют несколько уровней проведения экспертизы:

лечащим врачом, при условии, что медицинское учреждение, в котором он работает, имеет соответствующую лицензию. Если врач частнопрактикующий, то он должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и на проведение экспертизы нетрудоспособности, а также — свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где наблюдается гражданин;
КЭК органа управления здравоохранения территории (района, города и т. д.), т. е. органом, осуществляющим контроль за конкретным ЛПУ;
КЭК органа управления субъекта федерации (области, края и т. д.);
главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения РФ.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно определенной последовательности.

Некоторые факты

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях: 1) когда работник находится а отпуске без содержания; 2) на время ежегодного профосмотра; 3) при прохождении ВВК и судмедэкспертизы; 4) в случае обращения за медицинской помощью анонимно; 5) умышлено причинившим вред своему здоровью; 6) получившим травмы в результате совершения ими преступления.

Лечащий врач проводит детальное обследование пациента, диагностирует заболевание и назначает лечение. При необходимости – определяет сроки временной нетрудоспособности, выдает больничный лист и назначает следующее посещение пациента.
Врач осуществляет контроль за соблюдением выполнения лечебных рекомендаций, корректирует их при необходимости. Все жалобы пациента, результаты проведенных обследований, назначаемое лечение, динамику заболевания доктор фиксирует в медицинской карточке больного.
При продолжительности периода болезни более 15 дней врач направляет гражданина для проведения консультации по поводу лечения и определения продления срока нетрудоспособности в КЭК медицинского учреждения, где пациент проводит лечение.
КЭК ЛПУ осуществляет контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий, решает конфликтные ситуации, выдает рекомендации на перевод граждан по состоянию здоровья на другое место работы или предоставлению облегченных условий труда. Также КЭК урегулирует претензии граждан и страховых организаций, выдает медицинские заключения органам правопорядка.
При неблагоприятном прогнозе относительно клинического течения болезни и дальнейшей трудовой деятельности, по истечении 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Данный этап необходим для оценки ограничения жизненных и рабочих функций гражданина.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях к статье

Источник: https://otdelkadrov.online/4343-poryadok-provedeniya-urovni-ekspertizy-vremennoi-netrudosposobnosti

Экспертиза временной нетрудоспособности — что это такое, нормативные документы, роль враченой комиссии

Временная нетрудоспособность — это юридический факт, порождающий определенные правоотношения между работником и работодателем, а также между гражданином и государством.

Помимо освобождения от работы, такое состояние дает право на получения от государства социальной помощи. Поэтому обоснованности заключения о наступлении нетрудоспособности уделяется большое внимание.

Что это такое

Установление факта нетрудоспособности — задача медицинской экспертизы. Под ней понимается исследование, которое проводится в соответствии с определенными правилами.

Его целью является установление:

текущего состояния здоровья;
влияния его на возможность трудовой деятельности;
установление взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем человека.

Экспертиза нетрудоспособности является одним видом медицинской деятельности. Помимо общих целей, она ставит перед собой более узкие:

установление факта наличия нетрудоспособности;
оформление соответствующих документов (больничного листа);
определение и продление сроков нетрудоспособности в зависимости от состояния здоровья;
выбор методов и способов лечения;
проведение наблюдения вплоть до восстановления трудоспособности;
выдача рекомендаций о переводе на щадящую работу;
направление на МСЭК в случае возникновения признаков стойкой утраты трудоспособности.

Помимо непосредственно медицинских манипуляций, лечебное учреждение выдает документ, подтверждающий выводы эксперта — листок нетрудоспособности (больничный лист). Его форма была утверждена в 2011 году и является единой для всей территории страны.

Этот документ выполняет ряд важных функций:

удостоверяет правомерность отказа от выполнения трудовой функции;
фиксирует вид нетрудоспособности (заболевание, травма и т. д.);
подтверждает возникновение права на получение пособия;
позволяет собирать данные медицинской статистики.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать больничные листы имеют право:

лечащие врачи медучреждений любой формы собственности, имеющие высшее образование, необходимые сертификаты и лицензии;
частнопрактикующие врачи при наличии у них всех вышеназванных документов, а также свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в области проведения подобной экспертизы;
фельдшеры и зубные врачи, имеющие необходимые документы и разрешение местных органов власти.

Порядок проведения

Экспертиза нетрудоспособности проводится при первом же обращении гражданина в лечебное учреждение. На этом этапе она проводится единолично, лечащим врачом. Он производит все необходимые манипуляции и фиксирует их результаты в медицинской карте.

По результатам экспертизы врач определяет необходимость выдачи листка нетрудоспособности. В зависимости от тяжести состояния и выявленного заболевания (травмы, беременности и пр.) определяется срок действия листка.

Но он в любом случае не может превышать 15 дней. В течение этого срока врач наблюдает за динамикой состояния здоровья, продляя больничный в пределах максимально возможного двухнедельного срока.

В случае восстановления трудоспособности листок нетрудоспособности более не продлевается, а закрывается, о чем делается соответствующая запись.

На документе проставляются подпись и личная печать врача, а также печать лечебного учреждения. Для работников делается запись о дне, с которого ему надлежит приступить к работе.

Если же за это время полного восстановления трудоспособности не произошло, то лечащий врач направляет гражданина на врачебную комиссию для продления больничного листа на более долгий срок. Но он не может составлять более одного года.

Если в состоянии гражданина усматриваются признаки стойкой нетрудоспособности, то он направляется на более серьезную медико-социальную экспертизу. Отказ от ее прохождения влечет закрытие больничного.

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях:

когда работник находится а отпуске без содержания;
на время ежегодного профосмотра;
при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
в случае обращения за медицинской помощью анонимно;
умышлено причинившим вред своему здоровью;
получившим травмы в результате совершения ими преступления.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Коллегиальные органы, проводящие экспертизы временной нетрудоспособности, можно разделить на следующие виды:

врачебная комиссия, возглавляемая главврачом;
клинико-экспертная комиссия (КЭК), создающаяся на уровне лечебного учреждения;
медико-социальная (МСЭК), действующая в специализированном государственном учреждении — Бюро медико-социальной экспертизы.

Врачебная комиссия, как правило, состоит из врачей данного лечебного учреждения. В цели ее деятельности входит, в частности, определение трудоспособности обратившихся граждан, а также профессиональной пригодности отдельных категорий работников.

В частности, такая комиссия наделена правом продлить листки трудоспособности в соответствии с рекомендованными сроками, но не долее, чем на один год.

Решение врачебной комиссии должно быть надлежащим образом оформлено. Протокол ее заседания вносится в медицинскую карту и является подтверждением обоснованности продления больничного листа.

КЭК состоит не просто из лечащих врачей, а из ведущих специалистов данного и других медучреждений. Возглавляет ее главный врач или его заместитель по клинико-экспертной работе. Компетенция этой комиссии несколько шире, чем у врачебной.

В круг вопросов, которые она может решать, включены следующие:

продление листка нетрудоспособности (по представлению завотделением);
направление на долечивание в санаторные учреждения;
разбор претензий и разрешение конфликтов, возникших при проведении экспертизы;
о направлении гражданина на МСЭК;
о рекомендации перевода на другую работу.

Но, пожалуй, самые важные вопросы решает МСЭК. Не случайно именно эта комиссия выделена в постоянно действующий орган.

Она устанавливает факт и степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности. Она имеет ряд весьма существенных отличий от временной.

Установление инвалидности так же является юридическим фактом. Но имеющим более серьезные последствия.

Главным из них является возможность частичного или полного прекращения трудовой деятельности и получения в этом случае государственного социального обеспечения.

Выделяют три степени инвалидности. При первой и второй исключается какая-либо трудовая деятельность полностью.

В первом случае ввиду очевидной неспособности гражданина к такой деятельности. Во втором — по причине большой вероятности ухудшения здоровья в результате выполнения трудовых обязанностей. Третья степень инвалидности позволяет работать, но в объеме и интенсивности не вызывающей ухудшения здоровья.

Нормативный документы

Правила проведение такой экспертизы устанавливаются несколькими нормативными актами. Наибольшую юридическую силу имеет Конституция, гарантирующая право на медпомощь и пособия, в том числе и по нетрудоспособности. Большую часть необходимых норм содержит ФЗ № 223 «Об основах охраны здоровья в РФ», от 21.11.2011 года.

Он устанавливает перечень и порядок прохождения различных экспертиз:

временной нетрудоспособности;
военно-врачебной;
медико-социальной;
судебно-психиатрической;
судебно-медицинской;
профпригодости и профзаболеваний;
качества медпомощи.

Ряд вопросов, касающихся экспертизы именно нетрудоспособности затронут и в ФЗ, касающихся социального страхования: на случай временной нетрудоспособности (№ 255-ФЗ) и от несчастных случаев и профзаболеваний (№ 125-ФЗ).

По большей части они касаются вопросов начисления пособия по нетрудоспособности. Есть нормы, касающиеся временной нетрудоспособности, и в трудовом законодательстве.

Они рассматривают предоставление гарантий при ее наступлении со стороны работодателя, возможности перевода на другую работу, отстранение и увольнение. При этом, даже последнее не отменяет права работника на получение выплат по больничному листу.

Подзаконные акты детализируют положения закона и прописывает механизмы реализации его положений.

Среди них можно назвать Письма Минздрава и ФСС, рекомендующие сроки больничного листа при различных заболеваниях, а также порядок их оформления и продления.

Экспертиза нетрудоспособности, проведенная единолично или коллегиально, дает право на открытие или продление подтверждающего документа.

А он, в свою очередь, будучи заверен печатью медицинского учреждения, дает право на получение пособия. Поэтому процедуре проведения экспертизы и фиксации ее результатов уделено большое внимание со стороны законодателей.

Про справку о временной нетрудоспособности работника, читайте здесь.

Информацию о размере пособия по временной нетрудоспособности вы можете найти в этой статье.

Источник: http://vkadry.com/jekspertiza-vremennoj-netrudosposobnosti.html

Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценкой состояния здоровья пациентов, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Тэн Е.Е. Основы медицинских знаний. Учебник- М.: Мастерство 2002-236с.

Временная нетрудоспособность- это невозможность выполнить работу вообще или по своей профессии.

Экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей, которые предоставляют отпуска по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи и по карантину, для протезирования, санаторно-курортного лечения, определяют необходимость и сроки временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке в соответствии с инструкцией о порядке выдачи больничных листков. При проведение экспертизы врач должен определить: имеется ли утрата трудоспособности, ее причину; длительность и степень нетрудоспособности; трудовые функции, доступные больному; необходимое лечение и режим дня больного. В случае установления факта временной нетрудоспособности врач выдает больному листок нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности и справка имеет юридическое и статическое значения, так как удостоверяет временную трудоспособность и оправдывает невыход на работу. Листок нетрудоспособности является также и финансовым документом.

Врач может единовременно выдать больничный лист первый срок до 10 дней, далее единолично может освободить от работы на срок до 30 дней. Выдача листка нетрудоспособности осуществляется на основание записи в амбулаторной карте, фиксирующие жалобы больного, данные объективного обследования и диагноз заболевания.

Лист нетрудоспособности выдается в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, но ни в коем случае дня, но ни в коем случае задним числом.

При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима врач обязан сделать соответствующую запись в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушенного режима.

Если лечение затягивается более чем на 30 дней, то срок нетрудоспособности может быть продлен по представлению врача клинико — экспертной комиссии до 4 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе, в некоторых случаях — до 12 месяцев.

Клинико — экспертная комиссия (КЭК) назначается главным врачом. В его состав входят заместитель главного врача поликлиники по клинико — экспертной работе, заведующей отделения, лечащий врач, назначается главным врачом.

Помимо экспертизы трудоспособности КЭК контролирует качество лечения, проводимого врачом; выдается заключение о желательном переводе трудоспособного пациента на другую работу в случае, если он по состоянию здоровья нуждается в облегченных или измененных условиях труда; направляет больного на медико — социальную экспертную комиссию (МСЭК); представляется отпуск для санитарно -курортного лечения. КЭК лечебных учреждений обязаны выдать следующие справки (заключение): о необходимости по состоянию здоровья предоставление академического отпуска или перевода на другой факультет студентов и учащихся; о возможности проживания в природно-климатических условиях нового места жительства членов семьи, выезжающих к новому месту работы; о медицинских показаниях для прерывания беременности; о наличие права не предоставление дополнительных или отдельной жил площади по медицинским показаниям; об оформлении пособия на ребенка — инвалида с детства до 16 лет.

Временная нетрудоспособность часто связана с необходимостью ухода за больным членом семьи.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается: при возникновение угрозы жизни и здоровья заболевшего при отсутствии ухода родственников; при невозможности поместить пациента в больницу в случае наличия показаний к этому; при отсутствии среди членов семьи других неработающих лиц, которые могли бы ухаживать за больным.

Длительность оплачиваемого временной нетрудоспособности зависит от возраста пациента и категории лиц, осуществляющих ухода за больными.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу разрешается в следующих случаях: по уходу за хронически больными; при отказе больного или родственника от госпитализации; по уходу за здоровым детьми при болезни матери или установлении карантина в детском учреждении, если мать находится в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.

Временная нетрудоспособность при инфекционных заболеваниях. Листок нетрудоспособности выдается не только самим инфекционным больным, но и лицам, имевшим контакт с инфекционными больными, если они представляют опасность для окружающих. Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, устанавливается в конкретном случае.

Особые случае выдачи листка нетрудоспособности:

1. Косметическая операция, если она выполняется по медицинским показаниям. Если такая операция выполнена по желанию пациента, то лист нетрудоспособности не выдается. Но если операция привела к осложнениям, то лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения осложнения.

2. Протезирование в станционных условиях. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись: «протезирование» или «медико — социальная экспертиза».

3. Травма или заболевание, явившиеся следствием алкогольного опьянения. В листе нетрудоспособности делается об этом отметка (пациент не получает оплаты за дни болезни).

4. Увольнение с работы и невыход на новую в следствии заболевания с временной утратой нетрудоспособности, если после увольнения прошло не более месяца и продолжительность нетрудоспособности менее 1 месяца.

5. Лечение от алкоголизма и наркомании. Листок нетрудоспособности выдается лишь в том случае, если пациент лечится в специализированном отделении или в больнице.

экспертиза нетрудоспособность реабилитация

Источник: https://med.bobrodobro.ru/32667