Временная регистрация и медицинское обслуживание


В этой статье:

Нужна ли регистрация для получения медицинской помощи в Москве?

Дочь после окончания МГУ осталась работать в Москве. Живет на съемной квартире. Постоянно прописана в г. Набережные Челны Республики Татарстан. Нужна ли ей временная регистрация в Москве?

Не имея временной регистрации, имеет ли она право обращаться за медицинской помощью по месту временного проживания в Москве?

Герман Гейнц
Консультаций: 84

1. Согласно ст. 2 Закона РФ от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» жилое помещение, не являющееся местом жительства гражданина Российской Федерации, в котором он проживает временно, является местом его пребывания.

Съемная квартира, в которой ваша дочь не зарегистрирована по месту жительства, является местом пребывания, где она обязана встать на регистрационный учет в силу ст. 3 вышеназванного закона, в соответствии с которой граждане Российской Федерации обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.

Более того, проживание гражданина Российской Федерации по месту пребывания в жилом помещении без регистрации, совершенное в городе федерального значения Москве, в силу ч. 2 ст. 19.15.1 КоАП РФ влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 3 до 5 тыс. руб.

2. В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Рекомендуем!  Покупка доли квартиры с прописанным человеком

Следовательно, ваша дочь, как и все граждане РФ, имеет право на бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания на территории России.

Порядок предоставления медицинской помощи иногородним гражданам в городе Москве закреплен п. 3 Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС, утвержденного приказом Департамента здравоохранения г. Москвы и МГФОМС от 11.10.2010 № 1794/130, согласно которому «иногородним гражданам плановая медицинская помощь в объеме Московской городской программы ОМС предоставляется в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам – только паспорта, а для детей – паспорта одного из родителей или других законных представителей).

В целях реализации принципа доступности бесплатной медицинской помощи осуществляется прикрепление на медицинское обслуживание проживающих в г. Москве иногородних граждан с внесением в реестр прикрепленного населения медицинского учреждения на основании письменного заявления на имя главного врача.

Плановая стационарная медицинская помощь иногородним гражданам предоставляется на основании направлений, выданных Департаментом здравоохранения города Москвы, управлениями здравоохранения административных округов г. Москвы (в соответствии с подчиненностью учреждения), а также направлений, выданных медицинскими учреждениями при наличии прикрепления к ним иногородних граждан, в т.ч. детей и беременных женщин, на медицинское обслуживание».

Медицинское обслуживание по временная регистрация по месту пребывания

Что дает человеку прописка в квартире и какими социальными правами он может воспользоваться

  • Не все банки готовы выдавать кредиты «временным» жильцам. Чаще всего отказ можно получить в небольших коммерческих банковских учреждениях. Вероятность оформить кредит выше в банке с репутацией, достаточно крупном, давно работающем на рынке.
  • Срок кредита будет не выше срока временной регистрации. Зачастую этот период не выше пяти лет. Следовательно, оформить большой ипотечный кредит на 1–2 десятилетия не получится.
  • Требования к заемщику с временной припиской ужесточаются. Банк может потребоваться присутствия двух поручителей, оформления залога, да и процентные ставки нередко в этом случае выше. Каждое решение по выдаче кредита будет рассматриваться в индивидуальном порядке.
  • Обязательной становится справка с места официального трудоустройства, являющаяся для банка некой гарантией полного погашения займа. Причем стаж должен быть не менее полугода, что дает возможность заемщику взять справку формы 2-НДФЛ о размере заработной платы.
  • Более лояльно гражданам с временной регистрацией относятся в банках, где уже однажды был взят и успешно погашен кредит. Добросовестный плательщик имеет шансы получить следующий займ без предоставления дополнительных документов.
  • Медицинское обслуживание по временная регистрация по месту пребывания

    паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

    Временная регистрация и медицинское обслуживание по временной регистрации

    Полис ОМС действует на всей территории России, любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, неправомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории страхования осуществляет Ваша страховая медицинская организация (далее СМО), при выезде за пределы территории страхования — служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли.

    Нужна ли регистрация для медицинской помощи

    В пункте 4 «Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС», утвержденного приказом Комитета здравоохранения и МГФОМС от 12.07.2002 № 352/75 сказано: «Граждане, застрахованные по ОМС в г. Москве получают медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования (при первичном обращении в медицинское учреждение, кроме полиса ОМС, необходимо предъявить паспорт). Прикрепление застрахованных по ОМС в г. Москве на медицинское обслуживание в амбулаторно — поликлиническое учреждение по месту фактического проживания, не соответствующего регистрации по месту жительства, осуществляется на основании личного заявления на имя главного врача».

    Нужна ли регистрация для получения медицинской помощи в Москве

    1. Согласно ст. 2 Закона РФ от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» жилое помещение, не являющееся местом жительства гражданина Российской Федерации, в котором он проживает временно, является местом его пребывания.

    Осуществление регистрационного учета граждан РФ по месту пребывания и по месту жительства

    Если подразделениям Управления по вопросам миграции ГУ МВД России по г. Санкт‑Петербургу и Ленинградской области (далее — УВМ ГУ МВД России по СПб и ЛО) необходимо уточнить данные, указанные в документах заявителей, поступивших в подразделения УВМ ГУ МВД России по СПб и ЛО из подразделений Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее — МФЦ), выдача гражданину результата предоставления государственной услуги (свидетельства о регистрации по месту пребывания) будет осуществляться непосредственно в подразделениях УВМ ГУ МВД России по СПб и ЛО.

    Нарушение права на получение медицинской помощи

    Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.

    Временная регистрация ребенка

    Изготавливается документ в течение 3 рабочих дней, а при появлении сомнений в правильности указанных данных – в течение 8. Если же проигнорировать оформление временной регистрации, то спустя установленные 90 дней вам могут выписать штраф от 3 тысяч рублей и выше.

    Обязательное медицинское страхование

    Если вы житель Санкт-Петербурга, у вас имеется действующий страховой полис ОМС, но вы прописаны вне территории обслуживания поликлиники, где хотите получать медицинскую помощь (в другом районе Петербурга), вам необходимо обратиться в администрацию данной поликлиники с паспортом и страховым полисом для прикрепления к поликлинике. После получения согласия на прикрепление вам необходимо обратиться в свою страховую компанию (в районный пункт выдачи полисов, список которых есть в конце этой статьи), которая обновить ваш полис с прикреплением к новой поликлинике.

    Что дает человеку прописка в квартире и какими социальными правами он может воспользоваться?

    Определенный набор социальных услуг – бесплатное обслуживание в больницах, обучение в садах и школах, трудоустройство – предоставляется гражданам бесплатно.

    Прописка в этом случае не является основанием для отказа в получении услуг. Однако реалии таковы, что постоянная регистрация всегда предпочтительнее.

    Сложности при получении социальных услуг временно прописанными

    Временная прописка оформляется не только иностранным гражданам, но и россиянам в некоторых случаях: обучение, работа, временное проживание в другом городе.

    Социальные услуги (получение лечебной помощи, оформление пособий, трудоустройство, зачисление детей в сады и школы) согласно законодательству предоставляются всем гражданам, вне зависимости от того, постоянная или временная у них регистрация.

    Но на практике дела обстоят иначе:

  • Статья 3 Закона №5242 о прописке для граждан России устанавливает, что характер регистрации и даже отсутствие ее как таковой по состоянию на 2015-2016 год не являются поводом для ограничения гражданина в социальных правах.
  • Решение Верховного суда от 2004 года утверждает, что недопустимо ограничивать граждан в правах в зависимости от наличия прописки, потому как в России действует закон о свободном выборе места жительства и перемещения.
  • Отсутствие временной прописки становится проблемой, прежде всего, для иностранных лиц. Они не могут:

    • получить работу, тем более высокооплачиваемую;
    • арендовать жилье на законных основаниях;
    • устроить детей в учебные заведения;
    • получить медицинскую помощь в общем порядке.

    Россиянам, имеющим постоянную регистрацию в другом городе или даже регионе, по месту фактического проживания необходимо оформить временную прописку в течение 90 дней.

    Она также важна, если гражданин планирует трудоустраиваться, обслуживаться в поликлинике по месту своего пребывания. Без регистрации придется вежде отстаивать свои права, а это лишние затраты времени и сил.

    Проблемы трудоустройства

    Статья 64 вышеуказанного закона говорит, что отказ в заключение трудовых отношений с гражданином, не имеющим регистрации, является необоснованным.

    Кроме того, закон запрещает любую дискриминацию: по цвету кожи, вероисповеданию, расовой принадлежности, возрасту и полу, месту проживания, национальности.

    Любой отказ, полученный от работодателя, должен быть составлен в письменной форме с обязательной причиной.

    Далее, претендент на трудоустройство имеет возможность подать судебный иск о защите своих социальных прав. Кроме того, можно подать жалобу в Государственную инспекцию по труду.

    Вместе с тем, данное правило не распространяется на поиск работы или трудоустройство через биржу труда по месту фактческого жительства (не по прописке). По общему правилу встать на биржу можно только по месту постоянной вашей регистрации.

    В процессе работы граждане с временной регистрацией вправе пользоваться всеми гарантиями на общих основаниях:

    • получение отпуска за свой счет или оплачиваемого;
    • возможность оплаты больничного листа;
    • оплата труда по общей ставке или окладу;
    • предоставление рабочего места, перерыва и так далее.

    За официально устроенное лицо, с пропиской или без нее, работодатель – налоговый агент обязан делать отчисления в фонды: пенсионный, социального страхования.

    На практике компании и даже небольшие фирмы и ИП предпочитают принимать на работу лиц не просто с пропиской, а с постоянным ее вариантом именно в городе проживания.

    Доступ к медицинскому обслуживанию

    Закон №326-ФЗ о медицинском страховании говорит, что получение медуслуг доступно застрахованным лицам:

    • гражданам РФ;
    • постоянно (временно) проживающим на территории страны лицам;
    • апатридам (лицам, не имеющим гражданства).

    Право на бесплатное медицинское обслуживание подтверждает полис ОМС. Он является действительным на территории всей страны в том объеме, который предусмотрен базовой программой. Поэтому вопрос, нужна ли для обращения в поликлинику местная прописка, даже не встает.

    Соответственно, дополнительные услуги покрываются либо полисом ДМС, либо за счет собственных сбережений пациента.

    Отказ, полученный пациентом по причине того, что полис выдан не по месту фактического проживания (временная прописка) неправомерен.

    В этом случае на защиту прав гражданина должна встать страховая организация по месту постоянной регистрации или служба, защищающая права застрахованных (территориальный фонд ОМС) – по месту временной прописки.

    Тем не менее, каждый год от граждан поступает более миллиона жалоб на отказ в получении медицинских услуг. Четвертая часть всех отказов связана с обслуживанием по полисам обязательного медстрахования.

    Конечно, гражданин может приобрести полис ДМС и получать лечение в любом регионе с пропиской или без нее, но стоит такое «удовольствие» недешево.

    Экстренная медицинская помощь оказывается всем гражданам вне зависимости от прописки и статуса.

    Так, если человек почувствовал себя плохо и вызвал скорую помощь, его обязаны доставить в больницу и оказать помощь даже без наличия паспорта. А вот плановые операции, консультации узких специалистов оказываются только по полису ОМС или ДМС.

    Детский сад и школа для ребенка

    Правила приема в образовательные и воспитательные учреждения должны обеспечить поступление всех детей, проживающих в «прикрепленном» районе и подходящих по возрасту.

    Отказ в приеме в детсад или школу по адресу временной прописки возможен только в одном случае: нет мест.

    Для детей, чьи родители проживают в городе по временной регистрации, устанавливаются квоты: определённые число мест в дошкольных и школьных учреждениях, которые «закреплены» за такой категорией граждан.

    Однако, например, в 2013 году в столице освободилось 400 тысяч мест, а размер квоты составил всего 1–1,5 тысячи мест.

    Чаще всего проблема возникает именно с детскими садами. Это обусловлено тем, что получение школьного образования является обязательным, право на его получение закреплено в Конституции РФ.

    А вот с посещением детского сада все обстоит иначе – оно является добровольным. Отсюда и вытекают проблемы с нехваткой мест, коррупционные схемы зачисления детей, очереди на поступление длиной в несколько лет. Ясно, что постоянная регистрация поможет оформить ребенка быстрее.

    Получение кредита

    При оформлении банковского кредита, особенно крупного потребительского или ипотеки, для граждан с временной пропиской имеет свои нюансы:

  • Не все банки готовы выдавать кредиты «временным» жильцам. Чаще всего отказ можно получить в небольших коммерческих банковских учреждениях. Вероятность оформить кредит выше в банке с репутацией, достаточно крупном, давно работающем на рынке.
  • Срок кредита будет не выше срока временной регистрации. Зачастую этот период не выше пяти лет. Следовательно, оформить большой ипотечный кредит на 1–2 десятилетия не получится.
  • Требования к заемщику с временной припиской ужесточаются. Банк может потребоваться присутствия двух поручителей, оформления залога, да и процентные ставки нередко в этом случае выше. Каждое решение по выдаче кредита будет рассматриваться в индивидуальном порядке.
  • Обязательной становится справка с места официального трудоустройства, являющаяся для банка некой гарантией полного погашения займа. Причем стаж должен быть не менее полугода, что дает возможность заемщику взять справку формы 2-НДФЛ о размере заработной платы.
  • Более лояльно гражданам с временной регистрацией относятся в банках, где уже однажды был взят и успешно погашен кредит. Добросовестный плательщик имеет шансы получить следующий займ без предоставления дополнительных документов.
  • Банки, являясь в большинстве своем частными структурами, самостоятельно устанавливают правила относительно выдачи кредитов.

    Отсутствие регистрации вряд ли позволит оформить кредит. А с временным ее вариантом это вполне возможно сделать при соблюдении дополнительных требований.

    Оформление паспорта и загранпаспорта

    Инструкция, регламентирующая выдачу загранпаспортов, говорит:

  • Если место жительства и пребывания – один населенный пункт, то оформление происходит по месту постоянной прописки.
  • Если нет ни временной, ни постоянной регистрации в РФ либо постоянное место жительства находится в другой стране, выдача загранпаспорта осуществляется по месту фактического проживания гражданина.
  • Выдача, а также замена российских паспортов осуществляется по месту реального проживания. Сотрудниками ФМС или паспортного стола делается запрос по месту постоянной регистрации заявителя.

    То есть, паспорт выдается:

    • по месту пребывания;
    • по месту проживания;
    • по месту обращения.

    Постоянная регистрация не имеет по закону преимуществ перед временной, но в реальности она предпочтительнее для работодателя, при устройстве детей в школу или сад, при получении обслуживания в поликлиниках.

    Видео: Обязанности граждан при регистрации по месту жительства

    В видеосюжете юрист дает ответы на вопросы граждан, касающиеся регистрации по месту жительства.

    Разбирается, для чего в принципе нужна прописка, что она дает гражданину РФ, какие права и социальные возможности может получить официально зарегистрированный по месту жительства человек и какие проблемы могут подстерегать при отсутствии регистрации.

    Временная регистрация и медицинское обслуживание по временной регистрации.

    Можно ли сделать временную регистрацию родственнику, гражданину РФ, без его присутствия (находится в реанимации Московской больницы в состоянии комы платно, очень дорого)? Другие больницы (где не так дорого стоит пребывание в реанимации) не берут, так как нет местной регистрации. Даст ли временная регистрация возможность такого вида медицинского обслуживания (реанимация) на территории Московских клиник? Полис ОМС есть, на днях продлен в Москве.

    Заранее спасибо за ответ!

    Ответы на вопрос:

    Адвокат • г. Курган

    Это все незаконно.

    Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по ОМС и прекращающие свое действие 31 декабря 2010 года или позже, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

    Полис ОМС подтверждает Ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. При этом застрахованный обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    Полис ОМС действует на всей территории России, любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, неправомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью на территории страхования осуществляет Ваша страховая медицинская организация (далее СМО), при выезде за пределы территории страхования — служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли.

    Полис ОМС является документом, удостоверяющим, что оплату оказанной Вам медицинской помощи, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис. Для Вас на оборотной стороне полиса указан номер телефона СМО, специалисты которой обязаны консультировать Вас в случае возникновения проблем и защищать Ваши права.

    ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

    Право на бесплатное медицинское обслуживание – одно из тех странных прав граждан, о которых знают все, но всерьез не воспринимает никто. Особенно находясь на чужбине. Сойдя впервые на столичную землю, каждый иногородний человек испытывает порой неуверенность и в смятении забывает о многих своих правах, в том числе и о праве на лечение.

    А зря, ведь право это не зависит от географии, и обладают им не только иногородние, но и многие иностранцы. Главное – помнить об этом праве и уметь его отстаивать.

    Москва диагнозам не верит

    По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), ежегодно от населения поступает около 1,3 млн. жалоб, из которых четверть, то есть около 350 тысяч, связана с обслуживанием по полисам ОМС. В частности, это касается обслуживания приезжих в разных городах, особенно – гостей столицы.

    С другой стороны, по данным Лиги защитников пациентов, постепенно количество обращений по поводу неоказания медицинской помощи снижается.

    Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов: Сегодня к нам обращаются нечасто. Раньше каждый третий звонок в нашу ассоциацию был связан с неоказанием помощи иногородним. В последнее время таких звонков почти нет. Это не значит, что проблемы нет.

    Большая часть тех, кто нуждается в такой помощи, гастарбайтеры например, вряд ли к нам обратятся. Ведь, находясь в Москве на не очень легальных основаниях, люди не хотят привлекать к себе внимание.

    Речь, конечно, идет не только о гастарбайтерах. Самая банальная ситуация: человек приезжает в Москву, обзаводится временной регистрацией, работой и с головой окунается в энергичную столичную жизнь. В силу возраста и природного оптимизма он не спешит обзавестись медицинской страховкой, и потому любой недуг застает его врасплох.

    Непонятно, где лечиться, где взять больничный, который нужно предъявить на работе, и главное – неизвестно, кто за все это будет платить.

    Выйти из такой непростой ситуации можно по-разному. Если человек оказался в тяжелом состоянии и ему требуется срочная медицинская помощь, можно просто вызвать скорую. Для этого, согласно закону, не нужны вообще никакие документы – ни медицинский полис, ни временная регистрация, ни даже паспорт.

    Экстренная медицинская помощь оказывается всем вне зависимости от гражданства и прописки. Более того, если вы самостоятельно приехали в больницу в тяжелом состоянии, там вам тоже должны помочь. Если врачи отказывают пациенту в экстренной помощи, их действия могут расцениваться как оставление в опасности, то есть подпадают под статью 124 Уголовного кодекса РФ.

    Чаще всего в подобном положении в Москве оказываются беременные женщины, которые приезжают в столицу на поздних сроках беременности. Их неохотно ставят на учет в женской консультации.

    Александр Саверский: Для родов нужен не только полис ОМС, но и родовой сертификат. Чтобы его получить, нужно отстоять на учете в женской консультации минимум 12 недель. Раньше родовые сертификаты имели право выдавать и роддома, теперь – только женские консультации.

    Без этого сертификата женщина не может получить медицинское обслуживание. То есть, конечно, может. Потому что отказать в принятии родов женщине со схватками – это уголовное дело.

    Но если ситуация не критическая, то запросто могут отправить за сертификатом.

    Так, например, если беременная женщина приезжает в Москву ненадолго и у нее вдруг возникают осложнения, бесплатную помощь получить ей вряд ли удастся. Например, если состояние беременной не угрожает ее жизни, то из роддома ее, вероятнее всего, пошлют в женскую консультацию, а там, поскольку она не наблюдалась у них 12 недель, никаких бумаг ей не дадут.

    Впрочем, врачей в этой ситуации тоже можно понять. По постановлению правительства за каждые роды они получают 5 тыс. руб. Если женщина приходит в роддом без сертификата, она лишает сотрудников роддома этих денег.

    Очевидно, что дожидаться тяжелого состояния, опасного для жизни, не лучшее решение проблемы медицинского обслуживания. Самый простой и быстрый способ – приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Для этого не требуется никаких специальных документов.

    Елена Краснорядцева, начальник отдела медицинского страхования Семейной страховой компании: Для заключения договора ДМС необходимо иметь лишь паспорт человека, на которого заключается договор. Неважно, где он живет, есть ли у него регистрация в Москве или российское гражданство. В этом, собственно, и заключается принципиальное отличие от системы ОМС, где требуется наличие прописки или регистрации в том городе, где работает медицинское учреждение.

    Заключить договор ДМС можно в считанные минуты, главное – иметь при себе паспорт и деньги. Деньги, в общем, немаленькие. Стоимость договора сильно варьируется в зависимости от количества услуг и медучреждений, которые включаются в договор. Кроме того, учитывается территориальный фактор: контракт на обслуживание в пределах МКАД существенно дешевле, чем с возможностью вызвать скорую в ближайшее Подмосковье.

    При расчете стоимости учитывается и возраст пациента: чем старше – тем дороже.

    Как правило, частным клиентам предлагается страховка, которая является договором на обслуживание в конкретной клинике, и страховая компания здесь выступает в качестве посредника. Это удобно тем, что страховая компания берет на себя запись на прием, защиту прав застрахованных и так далее. Более того, договор, заключенный через страховую компанию, может стоить дешевле, чем заключенный напрямую с клиникой.

    В добровольном страховании есть масса очевидных преимуществ: отсутствие очередей к врачам и на обследования, более современное оборудование и доброжелательный персонал. С другой стороны, тут есть ряд тонких моментов. В любом договоре есть перечень заболеваний, которые не входят в страховку. Это, в частности, все инфекционные и психические заболевания.

    В некоторых страховых компаниях не входят в страховку никакие хронические заболевания.

    Родовые услуги также не входят в комплексный договор ДМС. Стоимость такого договора варьируется от 17 тыс. до 65 тыс. руб. В эту сумму включено наблюдение женщины акушером-гинекологом последние несколько недель до родов, обследования, принятие родов индивидуальным врачом со всеми дополнительными услугами (палата повышенной комфортности, присутствие супруга при родах и т.д.).

    В общем, услуги ДМС – это удобная система, которая рассчитана на состоятельных клиентов, не отягощенных тяжелыми заболеваниями. Те, кто не готов платить за свое медицинское обслуживание из собственного кармана, могут воспользоваться своим правом на бесплатное медицинское обслуживание. Правда, этот путь потребует времени и определенного упорства.

    В соответствии со статьей 6 закона О медицинском страховании граждан в РФ каждый гражданин может получать медицинскую помощь на всей территории страны вне зависимости от места его постоянного жительства. Более того, следующая статья того же закона говорит об аналогичных правах иностранцев, проживающих на территории России. Исполнение этого права на практике зависит от многих факторов: есть ли у человека гражданство, прописка или временная регистрация в Москве или другом городе, работает он или нет и т.д.

    Часто неудачи связаны именно с выбором неверной стратегии. Во-первых, уезжая из родного города в столицу, имеет смысл захватить свой старый полис ОМС. По нему вы можете рассчитывать на медицинскую помощь на всей территории страны.

    Если вам повезло быть застрахованным компанией, у которой есть столичный офис, то вообще никаких проблем с прикреплением к поликлинике в Москве возникнуть не должно. Если в родном городе вы были застрахованы местной компанией ОМС, то могут возникнуть некоторые сложности. Еще недавно в этом случае приезжий не мог рассчитывать на помощь по своему полису из другого города.

    Теперь, по словам страховщиков, в системе ОМС существует единое экономическое пространство, и пациента технические детали взаимозачетов уже не касаются. Тем не менее до сих пор зачастую проще получить новый полис в Москве, чем добиться обслуживания по старому.

    Если у приезжего есть постоянное место работы, организацию его медицинского обслуживания должен брать на себя работодатель. У каждой организации должен быть договор на медицинское обслуживание сотрудников с той или иной компанией ОМС, так что включить очередного сотрудника в этот договор и выдать ему полис ОМС не составляет труда. Собственно, для того, чтобы получить полис ОМС через работодателя, не нужно иметь даже временной регистрации в Москве.

    Все вышесказанное справедливо также и в отношении иностранцев, которые официально трудятся в Москве или любом другом городе страны.

    Однако здесь есть существенный нюанс: чтобы получить полис через работодателя, необходима постоянная прописка. Страховые компании отказывают в полисах тем сотрудникам, у которых есть только временная регистрация в Москве, но нет постоянной прописки. Дело в том, что такой человек считается бомжем и должен общаться со страховой компанией самостоятельно, без помощи работодателя.

    Впрочем, сами страховщики уверяют, что и в этом случае полис ОМС можно получить быстро и безболезненно.

    Если через работу сделать полис не удается, иногородний человек имеет полное право получить его по месту временной регистрации как безработный. В этом случае человек сам обращается в страховую компанию за временным полисом. По словам страховщиков, временный полис, действующий в течение трех месяцев, ему выдают немедленно.

    Спустя три месяца клиент получает полис еще на девять месяцев с возможностью его продления, если он остается в городе.

    Перед счастливым обладателем полиса ОМС встает проблема – куда, собственно, с этим полисом можно обратиться. Теоретически – в любую поликлинику. Удобнее всего, разумеется, прикрепиться к поликлинике по месту временной регистрации. Бытует мнение, что если полис оформлен через работодателя, то и лечиться следует только в тех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), с которыми сотрудничает организация. На самом деле это не так.

    Вне зависимости от того, каким путем получен полис ОМС, прикрепиться к медучреждению можно по месту временной регистрации. Или в любой другой приглянувшейся вам поликлинике. Более того, какая страховая компания обслуживает данную поликлинику, тоже не так важно, ведь все взаиморасчеты проводятся на уровне страховых компаний.

    Для этого понадобится временная регистрация и полис. При этом следует идти сразу, минуя регистратуру, к главврачу поликлиники и писать на его имя заявление. Как показывает опыт, сотрудники регистратуры отказывают в прикреплении в девяти случаях из десяти.

    Главный врач нередко оказывается отзывчивее регистраторов.

    Зоя Комолагова, главный врач поликлиники №140 Москвы: Если человек приезжает из другого города, даже из Подмосковья, то мы прикрепляем его через департамент здравоохранения. Мы направляем документы в окружное управление, и они подтверждают нам возможность прикрепить человека к поликлинике.

    Если главный врач не хочет принимать участия в вашей судьбе, он нарушает закон. Поэтому следует попросить у него письменный отказ и отправиться с этой бумагой в окружное управление здравоохранения. Если вам отказали в прикреплении по объективным причинам, например, если поликлиника переполнена, то в управлении вам предложат другое ЛПУ.

    Если же главврач отказал вам из вредности, окружное управление должно провести с ним воспитательную работу и обязать прикрепить вас к поликлинике.

    Если же в управлении вам не удастся найти правды, можно попытать счастья в вышестоящей инстанции, то есть в департаменте здравоохранения Москвы. Впрочем, дозвониться туда почти невозможно, и даже в случае успеха вам все равно придется приехать в департамент за специальным документом, по которому вас будут обязаны прикрепить к поликлинике.

    Есть другой путь решения этой проблемы – прибегнуть к помощи страховщика. У любой компании ОМС есть для таких случаев специальный отдел по защите прав застрахованных, который должен взять на себя общение и с поликлиникой, и со всеми вышестоящими инстанциями. Согласно Положению об обеспечении и защите прав граждан при получении медицинской помощи по Московской городской программе ОМС, страховая компания обязана разрешить проблему в течение 30 календарных дней.

    Правда, страховщики не всегда стоят на страже интересов своих клиентов.

    Александр Саверский: По существу, страховщик получает деньги на пациента и передает их в ЛПУ. У каждой страховой компании есть не меньше сотни ЛПУ, к которым прикреплены десятки тысяч пациентов. Страховщику проще поссориться с пациентом, чем с поликлиникой, к которой пациент прикреплен. Потому что разрыв договора с ЛПУ для страховой компании чреват потерей денег.

    Это подтверждается результатами контроля качества медобслуживания, который страховщики периодически устраивают в ЛПУ. Так, средняя сумма возмещения ущерба здоровью – от 700 до 1200 рублей.

    Теоретически в этом случае может помочь Московский городской фонд ОМС (МГФОМС). Согласно пункту 4.5 того же Положения, в случае нарушения со стороны страховой организации обязательств по защите прав застрахованных Московский городской фонд ОМС вправе применить к страховой медицинской организации штрафные санкции. Как часто и насколько быстро удается улаживать подобные проблемы, в МГФОМС не рассказывают. Обращайтесь, и вам помогут.

    И не думайте о том, сколько времени на это уйдет, – добродушно посоветовал мне консультант МГФОМС на прощание.

    PRPR.SU - Интернет журнал
    Добавить комментарий

    3 × 5 =